怀孕知识:妳有产后漏尿的困扰吗?

产后的妳,不知从何时开始只要出现牵动腹压肌的动作,如跳耀、大笑、咳嗽、打喷嚏、爬楼梯或提拿重物时,尿液就会不自主地流出?该如何解决这种令人害羞的困扰呢?

根据调查报告指出,妇女每4人就有1个人有漏尿的困扰,随着年纪愈大,发生率愈高。怀孕的妇女更有高达30至50%的人有尿失禁的困扰,虽然产后绝大多数的妇女可恢复正常,不过,将来再度怀孕或是年纪变大时仍有复发的倾向。

产后常见的尿失禁类型

台北市立联合医院忠孝院区妇产科主任詹景全表示,漏尿也就是所谓的「尿失禁」,是指尿液不自主流出,并会造成社交、个人心理及卫生上的问题。尿失禁可分为四种型态,分别是:应力性尿失禁、急迫性尿失禁、满溢性尿失禁、混合性尿失禁,而产后的尿失禁大部分是属于应力性尿失禁。

★尿失禁的分类

种类

症状

应力性尿失禁

腹压突然增加时(例如咳嗽、大笑、跑步等)会有尿液不自主地从尿道漏出,产后尿失禁多数属于此类型。

急迫性尿失禁

突然感到尿急,憋不住尿而造成的漏尿,如:膀胱急躁症的患者,容易出现此类型。

满溢性尿失禁

此类型患者原本就有慢性长期尿液储留的问题,当腹压增加时尿液就会漏出。

混合性尿失禁

合併两种以上尿失禁的症状。

产后为何容易尿失禁?

詹景全主任指出,怀孕时,子宫从原本约70公克增加至4至5公斤重,长期压迫骨盆肌肉组织,造成骨盆底肌肉鬆弛;加上生产过程中,胎儿经过产道,可能使阴道裂伤或支配提肛肌的神经血管断裂,使支撑膀胱、子宫、肠子的骨盆底肌肉萎缩、无力、鬆弛,是造成产后尿失禁的主因。此外,胎头挤压膀胱造成膀胱水肿、无力或膀胱过度膨胀,也容易导致产后尿失禁。

台北市立联合医院妇幼院区妇产科主任林姿吟也表示,如果在生产过程中第二产程过长、胎次过近、孕前体重过重、胎儿体重过重(超过4000公克)、生产次数过多、产妇年龄过大等,都将大大提高产后尿失禁的机率。她进一步表示,由于在使用产钳生产时,胎头被拉下的速度远快于正常的分娩,进而对神经、骨盆底的结缔组织产生牵扯、伤害。倘若在生产过程中,迫不得已使用产钳或真空吸引器生产或是产妇用力过度、使力不当,产后漏尿的情况将更为严重。

大兴拓展训练基地